“新冠脚趾”和清代名医叶天士的方药

据“ABC新闻网”最新报道：很多新冠肺炎病毒检测“阳性”者，在发烧、咳嗽等典型症状未出现之前以及核酸检测测出病毒感染之前，脚趾会出现类似冻伤的改变。为此，专家提醒警惕这一症状的出现将有助于及早发现新冠感染。劳拉·罗梅罗（Laura Romero）和马克·阿卜杜勒马莱克（Mark Abdelmalek）博士在4月21日发表的文章指出：意大利医生在3月下旬公布了一项研究，有五分之一的新冠肺炎患者有皮肤问题，最常见的是红疹或蜂巢般的爆发。3月8日，意大利一名13岁男孩的脚开始发红发痒。最初他和家人没有太在意，以为是蜘蛛咬伤的。两天后，他开始发烧、肌肉痛、头痛。同时，他的脚趾还在痒。到医院一查才得知，男孩染有了新冠病毒。美国宾夕法尼亚大学医院皮肤科副教授米莎·罗森巴赫博士认为，新冠患者脚上出现的这种类似冻伤的红或紫色或发痒的症状，已经被命名为了“新冠脚趾”（COVID toes），可以说是新冠肺炎的“第一征兆”（The first sign）。新冠脚趾到目前为止，这些发现在儿童和年轻人身上被看到更多，这种群体可能比老年人更无症状或症状更频繁。除了”新冠脚趾”，专家们认为皮肤科医生应该注意一种称为活性视网膜的特殊皮肤模式。在一些住院的新冠肺炎患者中看到，他们的皮肤发紫变色，通常这是血液凝固异常的结果。这种情况有时也出现在手上，包括花边、昏暗的皮疹。这种情况有时也出现在手上目前还不清楚是什么原因导致这些患者的这种凝血倾向，但有一些迹象表明，病毒在某些患者中可能过度刺激免疫系统。这种过度热情的免疫反应可能以某种方式引发末梢血循环障碍，发生凝血倾向。患者普遍的反映是，脚趾或手指变色的地方碰起来会疼痛，还有一种灼热的感觉，这很有可能是新冠病毒感染的一种新的特殊症状。但是这种情况预后良好，一旦患者痊愈后，脚部的这些色块会随之消失，而且不留疤痕，皮肤完好如初。由于“新冠脚趾”早于其它症状出现，而且此时核酸检测也往往是阴性，这是因为病毒此时尚处于非常早期的发育阶段。但专家们一致认为：一旦出现“新冠脚趾”或手上的病变，在排除冻伤或过敏反应之后，要立即实行宅家隔离的措施，防患于未然！美国许多确诊青少年脚趾上出现莫名的病变跟肿块，推测这极有可能是无症状儿童患者的遭新冠病毒感染的新迹象
加利福尼亚大学旧金山分校皮肤病学教授L.福克斯（Lindy Fox）博士说：“这种病似乎在十几岁、二十出头的年轻人中更为常见。”
关注自己的脚趾，尤其是关注自己的孩子的脚趾，有百益而无一害！在与新冠病毒抗战几个月后，医生们意识到了新冠病毒容易造成血循环障碍，出现瘀血现象。
脚趾处于血管末梢，会首先出现了这种症状。对那些心律不齐者、老人、肥胖、先天性基因问题、久坐久站者更容易发生此种表象。
所以，美国医生提出，应该为所有染有新冠病毒的患者提供“预防性血液稀释剂”，包括那些轻度症状在家隔离的患者。
“预防性血液稀释剂”这种疗法，实际上在中医已经有千年以上的历史了，马王堆出土帛书——《五十二病方》中就有记载。这就是流传至今、非常有效的“活血化瘀”法。
因而，对于出现“新冠脚趾”的患者，我们完全可以用中药来调理。至于用何种处方，当然是要辨证施治。
但是，我认为“新冠脚趾”的病机和清代名医叶天士的提出的“久痛必入络，气血不行”比较吻合，所以可以用他的青葱、桃仁、旋覆花、当归尾这四味药的处方为基础，适当加味，是比较适宜的。
由此，我也建议3月初由国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》（简称诊疗方案第七版）的中医部分，要适当增加用活血化瘀手段治疗新冠肺炎的内容。
纵观《诊疗方案第七版》的中医治疗，均是以祛除毒邪的理法方药，没有看到由“新冠脚趾”而表现出来的“血瘀”体征，因而要在“医学观察期”和“治疗期”都应该加入活血化瘀的治疗手段，以进一步完善这部国家级的诊疗方案。