长期大便「前硬后软」是绝对不可以忽视的一个情况，到底哪里出了问题？

在进入今天主题前
先给大家打个招呼
大家在微信群里@我问问题时
真不是我没礼貌，故意不回
有时候真的是没看见
可能我正好在门诊，可能正好在忙别的
比如：
昨天大家都一本正经地都叫我去捡桂花
还有就是：
这个病友加一下
那个粉丝加一下
逐个都同意的后果就是
手机里的微信好友已经上限了
经常时不时漏刷信息
但凡有一点点空隙
我都会仔细爬楼回看群里每一条留言
比如今天要说的这个
就是大家总爱在群里问我的
米医生，为什么我孩子总是
大便前面干，后面稀？
如果把这个问题拿到西医那里去看
同志们
天空飞来六个字
那都不是事儿
因为粪便在结肠中不是秒现的
而是逐步一点点酝酿出来的
而且这个过程中
便便会像海绵吸水一样
逐步吸收肠道水分
这样一来
在肠道中停留时间越久
年龄越大的便便
就会越干
所以，
只要孩子两次排便时间间隔比较久
有便秘的话
那孩子刚拉出来的大便就会比较干
遇见大部分这种情况
西医都会告诉你
您的孩子：肠蠕动功能较差
10个字完事大吉
来，下一个病人
但如果放到中医来看呢？
我们还是要抓个案来说
比如群里这个麻麻是这样描述的
孩子一直便秘
三天左右大便一次
偶尔还会4~5天一次
每次都是前面干，后面稀，不成形
这样「前干后稀」「前硬后软」的便便
到底是个什么鬼？
「稀」就是水多嘛
这部分水本来应该从小便走
现在不但没有排走
竟然还留在大便里。。。。
这事归哪个部门管？
不归膀胱，不归心，不归肝
竟然是小肠和脾胃
膀胱只是贮尿的一个容器
真正监管便便稀薄的竟然是小肠
没想到吧
翻开中医基础第八版P45页
划重点：
「如小肠的泌别清浊异常则大便稀薄。。。。小肠受盛，化物和泌别清浊的功能实际上是脾胃升清降浊功能的具体表现。」
好绕啊
先说大便稀薄是小肠的错
最后又说是脾胃升清降浊不灵光
想省力的
建议跳过下面这部分
直接看结论吧
想整明白的
来来来，
先听我解释一下：
小肠泌别清浊究竟是在干什么的？
说白了
小肠会从胃那里收到初级加工完成的营养水液
进行清浊派单工作
质地比较清的
有继续吸收营养价值的
上交给脾
脾运化后再滋养全身脏腑
肺，膀胱变身尿尿
比较浑浊的液体呢？
就下单派给大肠消化
消化完其中营养物质后
继续上交给脾
然后大肠开始生产便便
如果在这个过程中
小肠派单错了
把应该给脾比较清的液体
给到了大肠
那大肠里的便便当然就可能会比较稀了
但千万别漏了重要的一点就是
大肠在消化过程中
还是会再泌别清浊反馈给到脾的
如果脾无力接受这个信号
那大便妥妥就会湿哒哒的
也就是说
在所有上面这些泌别清浊交易中
如果没有脾在那偷偷放水
是生产不出软便便的
这关系就如同曹丕与司马懿
看似曹丕（小肠）在君临天下
但曹丕在做决定前
必定是和司马懿商量过的
这也是为什么中医基础里说
「小肠受盛，化物和泌别清浊的功能实际上是脾胃升清降浊功能的具体表现」
软便便谁是罪魁祸首？
还是脾的虚弱无力啊
看到这，大家会问
既然脾虚
那为什么便便的前段是硬的，干的呢？
从大便「前干」来看是有热，有燥
从大便「后稀」来看是脾虚有湿
这是燥热与湿并见的一个便便
根据我临床经验来看
这类孩子往往是阴虚偏热的体质
最常见的就是这类孩子超级爱吃水果
为什么？阴虚生内热
阴虚的体质的人
往往容易觉得身体里股燥热
所以喜欢吃凉一点的
表现在孩子身上就容易出现嘴巴干
喜欢吃凉的，甜的水果
但偏凉的水果多吃会怎么样？
伤脾阳啊
伤了脾阳之后
运化火力不够了
当然便便就软趴趴了
接着看群里那个麻麻后面怎么说
果然，
这多半是个阴虚体质的娃
关于「孩子嘴馋」这点
longlongago我就写过一篇文章
这类孩子多半是胃阴虚
如果有人说你馋，请回答胃阴虚的痛你懂哇？！
什么是胃阴虚？
就是胃的阴液不足
这类孩子的胃就像个煮水的锅
锅下面的火（胃阳）已经开火到最大
而锅里面的水（胃阴）已经快被火烧干了
孩子不停想吃零食
不过是身体下意识在给锅（胃）里加水
好让熊熊胃火有东西可以烧啊
所以根本不是孩子贪吃，嘴巴馋
而是孩子胃的阴阳不平衡了
瞬间心疼一下世上所有嘴馋的娃
他们都是被不懂中医妈妈耽误的小可怜
胃阴虚的孩子体质总体偏热
肠道也会相对较干
非常容易便秘
3-4天拉一次便便
已经很争气，很给妈妈面子了
像这种干燥的秋天
面包放桌上吹三天都变面包干了
更何况便便在热烘烘的肠道里呢
所以湿哒哒的便便
前头被烘干是很正常的
这时候妈妈们的注意力
千万别放在大便干硬上
去用大量水果，或苦寒清热的药给孩子通大便
原因我前面已经说了
便便后面的稀软足以证明
孩子脾阳已经不足了
苦寒清热的药只会加重孩子脾胃虚寒
如果孩子只是偶尔一次「前干后稀」
无需惊慌
只要从饮食入手
减少肉类，吃得清淡一些
经常帮孩子揉腹即可
但如果是长期性的
建议麻麻们还是来听下面的免费的微课
系统地学习了解一下
那大家要问：
我是成人
也长期便便「前干后稀」怎么破？
还是建议系统地听一下微课
无论孩子or大人
拉不爽「屎」面前
人人平等
拉屎不要能干能湿
做人却要能屈能伸
【素问轩】
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