笔记百科昨天本来是聊电影《哪吒》的，但万万没想到，后台很多留言问我要便秘代茶饮的。。。。
再仔细一算，秋燥确实已经在路上了
秋天气候干燥，小儿真的很容易便秘。。。
所以，今天就说说小儿便秘吧
当然，虽是小儿便秘，但大人同样适用
老规矩，先说一下便秘的概念
我之前遇见过一个妈妈，她觉得孩子不能每天拉臭臭，就是便秘，然后她对孩子每天要便便这件事就很执着，执着到她后来习惯每天用开塞露给孩子通便。。。。
这样做，真的很不好
正常的，孩子或成人每天排便1-2次，或2天排便一次都是正常的。
只有当孩子一周排便少于3次，而且排便感到困难时，就要留意了
什么叫排便困难呢？
就是你让孩子去拉臭臭，他不肯。。。。。他闹
我之前遇见一个孩子，成天拉那种羊屎球便便，每次把肛门撑得很痛，后来只要让这个孩子去拉便便，他就哭得撕心裂肺，满屋子逃，然后大人跟着后面追。。。。。
拉臭臭变成全家猫捉老鼠的游戏
在教科书上，把便秘分成很多证型，但真的上门来求诊的，请相信我，都是已经把市面上清火药，能用的都试了一遍了
为什么没用？
因为很多长期便秘根本不是上火，而是脾虚
脾主运化，我们吃下去的食物都要靠脾来运化成气血，包括津液也是，都要通过脾从食物中吸收传输过来，这也包括肠道的津液
脾虚了，势必会导致肠道津液不足
肠道津液不足，当然会便秘
但。。。。。脾虚也分情况的
中医分气血阴阳
到底是脾气虚？还是脾阳虚？
最简单的，如果是脾血不足的，血虚便秘，可以考虑归脾汤；
如果是脾气不足的，推动力不足，有便意，但要憋很大的力气，才能拉的出，这就可以考虑四君子汤，补脾益气。。。
还有，如果是脾阳不足，拉出来的都是没消化的菜叶子，就可以考虑人参、白术、炙甘草、干姜。。理中汤
千万不要以为便秘拉出来的都是干硬屎，我有一个患者，一周不拉，只要一拉，出来都是稀粑粑
好了，扯回来，继续说小儿便秘，小孩子便秘哪一种最多见呢？脾阴不足（小儿阳常有余，阴常不足）
我之前治过一个孩子，他的舌头就像下面这样，舌头很小，舌质颜色偏红，舌苔剥落，地图舌，这个孩子唇色就像抹了口红一样，鲜红的，还有眼袋也是红红的
这孩子就是典型的阴虚-脾阴虚娃
孩子妈妈告诉我，孩子晚上盗汗很厉害，平时就喜欢吃肉，吃零食，吃冷饮，每天像吃不饱一样找东西吃，但是吃一点肚子就会鼓起来（脾运化功能不好）
还有孩子性子也很急，每天不停地在那里动，就像有多动症一样，大便也干，经常便秘，有时候一周才拉一次
据我观察，这类孩子的皮肤往往也很干燥（阴津不足），而且往往肌肉消瘦（脾主肌肉，脾虚）
怎么治呢情况有点复杂
脾是喜燥恶湿的但这时候用药不能太过温燥，温燥就会助火，助火就会加重阴津不足
那既然这样，脾阴不足，那就补阴呗但补阴太过又会助湿碍脾
所以最后我选的是什么？芡实，莲子，山药，扁豆，薏米，茯苓
除了茯苓，前面五个都是粮食，它们都是药食同源的药，很平和，很适合给孩子用
而且山药，芡实，莲子，扁豆，薏米都可以祛湿健脾，最重要的是这个健脾全是在补脾阴，不是补脾阳，它们补而不燥 ,滋而不腻
除了这5个补脾阴的药，我还加一些消食的药，比如鸡内金，焦山楂，想让一个机器转起来（脾），首先要把这个机器里面的垃圾清一清
考虑完脾之后，还要考虑肝
小儿肝常有余，脾常不足（肝的力量过强时就喜欢去欺负脾）
这时候就要用一点生麦芽，佛手疏一疏肝，让肝别那么逞强
到这里为止，本治完了，剩下就要考虑治标
脾阴虚久了，阴津亏虚，肠子里用一点润的药，比如火麻仁
7剂后，这个孩子便秘就缓解了
考虑到孩子吃中药真的很吃力，很受罪，后面这个孩子就直接吃八珍米了
八珍米是什么？见下图
就是把中药打成粉和小麦胚芽，糯米裹在一起，制成米粒状，它可以跟大米一起煮饭，煮粥，吃口上孩子会更能接受，也方便坚持
八珍米里的中药成分是怀山药，莲子，炒薏苡仁，芡实，生麦芽，焦山楂，炒鸡内金，佛手炒大枣
怀山药，莲子，炒薏苡仁，芡实：祛湿补脾阴大枣：补中益气，养血焦山楂，炒鸡内金：肠道清道夫，扫垃圾生麦芽，佛手：疏肝行气，帮助消化
它太适合脾阴虚的孩子了
简直就是为脾阴虚的孩子而来
现在脾阴虚的孩子真的很多，可偏偏补脾阴的路上没有捷径，脾阴不足，阴不足，有时候真的需要慢慢养起来的，那个小患者我记得应该吃了2个月左右的八珍米
后来还复诊过一次
便秘好了，连地图舌也好多了，薄苔出来了
很多家长喜欢问我：米医生，多吃蔬菜有利于便秘吗？有
多吃蜂蜜，多吃芝麻有利于便秘吗？有
多运动，多喝水有利于便秘吗？有
但这些。。。。。真的不及 ：有个给力的脾
希望有一日我们吃什么，孩子吃什么。。。
都只是因为想吃，爱吃
而不是为了顺利产出便便而吃
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