笔记百科宝宝湿疹怎么办
婴儿湿疹，也就是俗称的“奶癣”，越来越多地困扰着爸爸妈妈们。过去有观念认为这些问题并非疾病，所以无需管理；然而事实上，婴儿湿疹若处理不当，可能导致皮肤破溃、感染、色素沉着等，严重时甚至可能危及宝宝生命。因此如何预防和治疗婴儿湿疹，也成为大家所日渐关心的话题。
婴儿湿疹有什么表现呢？
婴儿湿疹通常发生在出生2个月以后，主要表现为皮肤出现弥漫性潮红色的斑片，粟粒大小高出皮肤的丘疹，甚至可出现小水疱、渗液、糜烂等，常常累及面部、头皮，严重时可能泛发至躯干以及四肢伸侧，如前臂、小腿背侧，并且伴有较明显的瘙痒，但因幼小的宝宝无法进行有效抓挠，会以频繁扭动磨蹭摇头等方式“止痒”，这种方式也不能缓解瘙痒症状时，宝宝会出现容易激惹、烦躁及哭闹等症状，从而非常影响宝宝睡眠和健康，也让爸爸妈妈焦虑担忧。
湿疹可能是牛奶蛋白过敏性疾病的早期表现
事实上，通常来说婴儿湿疹是一种名为“特应性皮炎”的疾病在婴儿时期的特殊表现。研究表明，特异性皮炎与牛奶蛋白过敏有一定相关性，特异性皮炎发生的年龄越小，程度越重，与牛奶蛋白相关性越强。特异性皮炎是牛奶蛋白过敏的早期表现，多数患儿随着年龄增长，病情可逐步趋于稳定且局限，但是，值得注意的是，罹患特应性皮炎的宝宝也可能在成长过程中逐步发展出其它“特应性”症状，例如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等，当患儿出现上述情况时，家长需充分重视并及时就医治疗。
环境、遗传等多种因素是导致婴儿湿疹的重要原因
最为大家所熟知的便是环境中的“过敏原”。过敏原既可来源于母乳或奶粉等食物，亦可来源于空气中的粉尘、尘螨、花粉、化学挥发物等，以及与婴儿皮肤直接接触的护肤品、纺织品等。因此如何找到并避免明确的致敏物是预防婴儿湿疹一个较为重要的措施。
家长可以通过“写日记”的方法寻找过敏原
目前许多医院都已经开展了针对常见过敏原的检测，对寻找过敏原有一定帮助。但更为有意义的方法则是，家长通过“写日记”的方式，每天对宝宝摄入或接触的物质进行记录（若为母乳喂养，则应记录母亲摄入的食物），观察宝宝接触后数日内皮肤表现是否加重或复发，如果有怀疑的某种致敏物，就暂停对“嫌疑对象”的接触，2周后重新接触，观察皮肤表现是否加重，加重的话说明“嫌疑对象”就是真正的“凶手”，没有加重说明“嫌疑对象”可以“无罪释放”。这就是所谓的“回避激发试验”。然而有时候即使寻找到明确的致敏物，客观来说，在生活中也并不能完全避免，例如尘螨过敏，在这种情况下，患儿家长可进一步寻求医生的帮助，通过一定的医学方式进行“脱敏治疗”。
遗传因素是婴儿湿疹的另一个重要原因
通常来说湿疹宝宝家庭中多可发现存在同样“特应性”体质的家庭成员。湿疹与基因有关系。湿疹宝宝编码皮肤屏障的基因可能存在一定缺陷，导致其皮肤保护功能相对较差。若以“砖墙结构”比喻皮肤组织，则患儿皮肤的“砖墙结构”相对松散，连接“砖墙”的“水泥”有所缺失，因而更缺乏抵御外界过敏物及微生物的能力，使得皮肤对外界环境高度敏感，进而导致发生炎症引起疾病。该种遗传缺陷在临床中可表现为皮肤干燥，因此恢复患儿皮肤屏障功能在婴儿湿疹治疗中非常重要。
湿疹宝宝的皮肤如何护理？
减少各类皮肤刺激因素，如频繁烫洗、使用碱性肥皂洗浴等；
皮肤保湿：在疾病稳定期，可推荐患儿每天全身使用保湿剂1-2次，尤其在洗澡后，需立即外用保湿剂润泽皮肤、缓解皮肤干燥及敏感。
如何选择皮肤保湿剂呢？
保湿剂中的成分可根据功能不同大体分为“封包剂”和“吸湿剂”。
封包剂通常为油脂物质，可在皮肤表面形成一层惰性油膜，防止皮肤表面水分过分蒸发，从而起到“封存”水分的作用。凡士林是封包效果最好的封包剂，矿物油、二甲基硅油也是可供选择的成分。
吸湿剂可主动地从皮肤深层将水分吸引至表皮角质层，如透明质酸、甘油、尿素等，但由于它们无法防止水分蒸发，因而若在干燥环境中单独使用吸湿剂，可能将造成“越用越干”的不良后果；然而当环境湿度较高时，该类成分也可反过来从环境中吸收水分至表皮，因此在湿热的夏季可推荐使用此类保湿成分。
所以，好的保湿产品应该同时含有上述两类成分，一方面吸收水分至表皮角质层，另一方面将水分封锁在皮肤中，从而达到润肤的目的。
当然，选用保湿产品时还应注意选用未添加可能致敏的香精、防腐剂等成分的医学类护肤品。
对婴儿湿疹不用“谈激素色变”
关于婴儿湿疹的治疗，通常来说需要寻求皮肤科专业医师的指导帮助。对于无法单纯使用皮肤保湿剂进行改善的病患，皮肤科医师会建议外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂等药物以控制皮肤炎症。然而，一提到激素，爸爸妈妈们常常会“谈激素色变”。实际上，到目前为止，外用糖皮质激素仍然是国内外婴儿湿疹或特应性皮炎管理指南中的一线用药。合理、正确掌握药物的用法对控制病情、减少复发有非常积极的影响。
作者 四川大学华西医院 皮肤科 李桐
