笔记百科膝关节骨质增生
“医生，我真的是膝盖骨质增生吗？是不是风湿病？能治好吗？会不会残废？” 这是在骨关节外科门诊最常听到的几个问题。
那么，膝盖骨质增生到底是个什么病呢？其实，膝盖骨质增生并不是一种病，而是一种病的表现，这种病就是膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis），简称OA。下面我们就来了解OA的几个问题。
1、什么是OA？
目前普遍认可的定义：OA是由机械性和生物型因素的作用，破坏了关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨的正常合成与降解偶联的结果。OA可累及可动关节的全部组织，最终通过软骨细胞和细胞外基质的改变表现出来，这些表现包括关节软骨的软化、纤维化、溃疡、缺失，以及软骨下骨的硬化、骨赘形成和囊性变。
这段话读下来累吧？没看懂？嗯，其实可以不看的????。用简单的话来说，其实就两句：OA根本问题出在关节软骨上；OA会影响一个关节所有部分。
第一句话，是说OA发病的根源–?关节软骨。人的关节软骨属于透明软骨，光滑并且富有弹性，在运动时起到吸收、缓冲力量的作用。虽然软骨的作用非常重要，但是它又非常脆弱。膝关节整体的软骨厚度仅在8毫米左右，但是却要在运动时承担几倍于体重的冲击，可想而知它是非常容易受伤的。
第二句话，是说OA发展的下去整个关节都会出现问题。从软骨退变、脱落，再到骨头的硬化、增生，一直到最后膝盖变形、活动障碍，这是一个疾病发展的过程，会有不同的表现。比如以前说起过的髌骨软化症，就是软骨的退变，如果掉下来的软骨比较大，还有可能形成游离体。滑膜的增生可能导致关节腔肿胀，也就是平时说的关节积水。周围骨头的硬化、增生当然就是文章题目中所说的骨质增生啦，甚至还会出现骨头上的窟窿！
2、膝关节骨性关节炎（OA）是很少见的病吗？
OA是其实是骨科的一种常见病，甚至可以说是最多的疾病。在街头跳广场舞的大爷大妈们，十有八九都有膝关节痛这个问题，区别只是在于程度轻重。据卫生部统计，中国40岁以上居民OA的患病率超过40%，60岁的患病率比40岁人群要高出1倍多；而在美国，预计2020年将有5900万人患上OA。
3、什么样的人容易得OA这个病？
这里说说OA的主要危险因素，大家可以自己对号入座，看看自己是不是容易得这个病。
体重：我们一般用体重指数（BMI）来衡量一个人的体重，研究发现，BMI大的人发生膝关节OA的机会明显要高，并且还容易两条腿都有问题！（顺便说说BMI的计算方法：体重（Kg）÷身高（m）2）。
年龄：关节软骨会随着年龄的增加而老化，轻微的损伤会随着年龄累积下来，并且关节周围的肌肉力量也随着年龄下降，失去对关节保护作用，所以很容易理解为什么老人家容易得OA。
性别：女性发生膝关节OA的比例明显大于男性，在病房里住院做手术的病人，十个里面有八、九个是老太太。这和女性绝经后激素水平的变化以及女性膝关节周围的肌肉力量较差有关，并且女性还容易出现双侧的膝关节OA。
职业：重体力劳动、经常需要爬楼梯（10级以上）的工作、每天跪/蹲超过30分钟的工作容易发生膝关节OA。如果是负重进行这些工作，例如提着50斤重物爬楼梯等，发生膝关节OA的机会甚至可能增高5倍！
运动习惯：在已有的研究中发现足球、举重运动员发生膝关节OA的比例较高。有趣的是，跑步的运动员，甚至是马拉松运动员，并不会容易发生OA。
损伤：年轻时有过关节损伤，年龄增长时容易发生OA，并且危险性比体重引起的OA更大。
曾经做过膝关节的手术：例如曾经做过半月板切除术，无论是部分切除还是全部切除，以后发生膝关节OA的危险性增加了2-3倍。不过，这也可能与造成半月板损伤的外力有关。
其他的因素，包括骨质疏松、女性绝经后使用激素、遗传因素等对OA有何影响仍没有明确的定论。
4、得了OA会有什么样的表现？
最主要的表现有三个：疼痛、关节僵硬和功能障碍，除此之外，长期的病痛还可能造成睡眠障碍、抑郁等心理问题，最严重的就是残疾。
疼痛：膝关节OA的疼痛一般是在劳累、长距离行走后明显，休息以后可以减轻。也有些人在寒冷、潮湿的天气或者气压变化时就会出现疼痛。随着病情不断加重，轻微的活动就会引起疼痛，甚至休息时也不能缓解。
关节僵硬：最明显的关节僵硬出现在早上起床的时候，自己会感觉膝关节发紧，活动的术后觉得有阻力，过十几分钟就会好一些。或者在久坐后起立时会出现同样的表现。
功能障碍：疼痛和行走能力下降都会影响日常生活，比如说不能出门接送孩子、买菜、散步等等，严重的膝关节OA会导致残废，连基本的自理能力都受到影响。
好吧，这一期膝关节OA的常识篇就到这里了，希望大家看完了以后不要再说这个病是骨质增生了???。
下集预告：怎么才能确认自己得了OA？需要做什么检查？病情严重到什么程度了？
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本文内容基于ACR及中华医学会风湿病学分会相关诊断及治疗指南
