回避型人格障碍
我们所了解的人际互动中的“回避行为”,通常始于婴儿或儿童期,伴随着害羞、隔离和对陌生人和新环境的害怕。对于大多数人来说,这种表现往往会随着年龄的增长而逐渐消失,是一种正常的现象。
而作为对比,发展出回避型人格障碍的个体,可能会在青少年时期及成年早期,与新的人的社交关系变得尤为重要的时候,变得愈加害羞和回避。当然在成年之后,每个人对社会活动的需求是不一样,偶尔的、轻微的或针对特定场合的回避倾向是普遍和正常的。
那么究竟什么是回避型人格障碍呢?
回避型人格障碍,是以全面的社交抑制、能力不足感、对负面评价极其敏感为特征的一类人格障碍。这类人在幼年或童年时期就开始表现出害羞、孤独、害怕见陌生人、害怕陌生环境等等。成年以后这些问题对患者的社交和职业功能产生不利影响。
他们总觉得自己缺乏社交能力,缺乏吸引力,在各方面都处于劣势,因而显得过分敏感和自卑。自尊心过低加上过分敏感,担心自己会被别人拒绝,使得患者很难与他人建立亲密关系。
在美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册》(第五版,简称DSM-5)一书中,对此的诊断标准和诊断特征可以总结如下,个体表现为下列症状的4项或更多:
因为害怕批评、否定或排斥而回避设计人际接触较多的职业活动。
不愿与人打交道,不愿结交新朋友,除非确定能被喜欢并被不加批评地接受。
人际间的亲密关系对他们来说通常是困难的:尽管在确认了无批评的接纳时,这些个体能够建立亲密关系,但仍会因为害羞或害怕暴露、被嘲弄和被羞辱,而在亲密关系中表现拘谨,难以论及自身。
由于他们具有在社交场合被批评或被拒绝的先占观念 ,他们可能对发现这些反应的阈值特别低。即使他人表现出的不赞同或批评程度极其轻微,也会让他们感到很受伤。
因为个体感觉能力不足和低自尊,在新的人际关系情况下显得拘谨。
认为自己在社交方面笨拙,缺乏个人吸引力或低人一等。尤其在与陌生人的交往场合,他们对自身社交能力和个人魅力的怀疑和顾虑中表现得格外明显。
也正是因为以上原因,该个体因为可能令人困窘,非常不情愿冒个人风险或参加任何新的活动。他们很容易夸大一般情况下的潜在威胁,对确定性和安全性的过高需求也可能导致其生活习惯的限制。
需要注意的是,不同文化和族裔的人群认为哪种程度的不自信和回避是合适的,可能存在差异。在诊断中需要考虑个体文化差异,也需要判断其回避行为是否是因迁徙所带来的文化适应问题而导致的结果。
许多学者认为,有这种障碍的人所具有的羞耻感,是由于童年时期的内心经历和父母训斥造成的。他们发现,如果经常遭受父母的嘲笑,孩子就会将这种屈辱的经历内化,形成消极的自我意向,认为自己是不值得被爱的,也不相信会真正得到他人的爱。
如何应对回避型人格障碍?
如果只是对社交互动有些回避或反感,可以通过对个人的工作和生活进行适当调整;而当个人的生活和工作受到严重的影响,我们最重要做的是到专业机构进行诊断。