笔记百科心肌梗塞急救
心肌梗死
中国医师协会携手中华医学会心血管病学分会于2014年成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。
1120有两个意义：
1、胸痛，要尽快拨打120。当然，在北京您还可以拨打999。
2、心梗救治，争取120分钟。
昨天是第5个心梗救治日，我看到了很多专家对心梗相关知识进行了宣传，特意总结了专家们的知识重点，今天和大家谈谈心梗的急救等相关知识。
1、什么是心梗
心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部不可逆转的坏死。可导致心脏衰竭，甚至死亡。
心梗发生后，治疗时间延迟越长，心机坏死越多，因此：时间就是生命！早发现、早就诊、早治疗是治疗心梗的重点！
2、心梗的病因
过度疲劳、剧烈运动、情绪激动、饮酒、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作、受寒、阴雨天气都容易诱发心肌梗死，尤其是心脑血管疾病患者不得不防。
过
劳
约占30%，过重的体力劳动、体育活动、连续紧张劳累、负重登楼等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，造成心肌缺血，还可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
暴饮暴食
约占15%，很多心肌梗死病例均发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高形成血栓，引起急性心肌梗死。
便
秘
约占13%，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人多见。因此老年人应足够的重视，要保持大便通畅。
吸烟饮酒
约占10%，吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加，而诱发急性心肌梗死。
激
动
激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化，容易诱发急性心肌梗死。
寒冷刺激
约占5%，突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死，气温多变的冬春季节也是急性心肌梗死发病较高的季节。因此，天气突然变化时，冠心病患者要十分注意防寒保暖。
3、心梗的症状
注意：
心肌梗塞的前兆不一定是
心痛！
心梗发生的典型症状：持续20分钟以上的胸痛、胸闷，伴憋气、大汗淋漓、烦躁不安、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等濒死感或窒息感，舌下含服硝酸甘油后上述症状不能缓解。
而部分不典型患者还表现为突发性上腹、上臂、后背不适或牙痛，可伴有呼吸困难、乏力、出汗、恶心呕吐等症状。
统计发现，我国约1/6～1/3的病人通常没有胸痛表现，或疼痛的性质及部位并不典型，容易造成误诊。例如：有的病人疼痛位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;有的病人疼痛位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。
因此，有以下症状都应引起注意：
胃肠道
胸痛时可伴有恶心、呕吐、腹胀，有欲排大便的感觉。
全身
症状
有发热、心动过速，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。
前驱
症状
心肌梗死发生前几天或1周内常常有乏力、胸闷、胸痛加重等胸部不适的前驱症状，表现为胸闷、胸痛持续的时间较长，疼痛的程度较前加重，休息后或者舌下含服硝酸甘油上述症状缓解的效果不如从前。
低血压
休克
疼痛时血压下降，疼痛缓解后收缩压仍低，烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏睡的休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发主。
活动
表现
活动时、活动后出现心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
有心绞痛病史
有心绞痛病史的病人疼痛较以往发作频繁，痛的程度明显加重，持续时间比过去长，含硝酸甘油效果不好，轻度活动即可诱发，或在休息状态下发作。
老年人尤其要注意：
年老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理以免误诊。
4、心梗的急救
急性心肌梗死发病突然，发现后，立即拨打急救电话，尽快至医院，及早接受治疗。
切忌自行前往，以免增加活动量，加快心机坏死。
不管是先兆症状还是心肌梗死症状的出现，都必须立即停止活动或重体力活动、就地安静休息、平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，家属不要慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，而应让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。严重者立即展开抢救，并迅速使用应急药物，一般立即舌下含服硝酸甘油片。部分先兆病人可由于处置得当而避免心肌梗死的发生。
若如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，可能出现休克，应取平卧位，去枕，头稍低，足部稍垫高，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通，密切关注患者情况。
有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。绝对卧床，有条件给予持续或间断吸氧。
减少或消除诱发因素，不吸烟、食不过饱、忌生冷饮食。还应防止精神紧张、情绪波动和过于劳累。
若病人出现无意识、无呼吸、无脉搏，则立即进行胸外心脏按压，直至医生到来。
小贴士：家中若有心肌梗死病人或心脏病病史病人，病人及家属平时应多学习相关知识，避免在疾病突发时手足无措。
5、心梗的治疗
到医院后，配合医生积极治疗，尽早开通梗死的血管，减少心肌坏死。
急救知识简单学
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