笔记百科国际睡眠日
6岁的小苹果（化名）是一个活泼、可爱、漂亮的小姑娘，可是最近半年，她白天总是没精打采的，还常常发呆、走神。老师也反应，小苹果上课爱睡觉，参加活动也不如过去积极。
妈妈问小苹果，“你怎么上课睡觉呢？”
小苹果支支吾吾的说“我也不知道，就是感觉瞌睡、犯困，白天没精神，上课稍微一趴就睡着了。”
爸爸却说，“我看咱家苹果睡得挺好啊，基本都在9点半前睡觉，不可能睡眠不足，昨晚我去看她睡得‘呼呼’的，沉得很呢。”
妈妈有些担心，“孩子这么小就打呼噜么？是不是有什么病？”
奶奶略显不屑，“娃白天吃得好、晚上睡得早，咋能有病，不要疑神疑鬼的。”
观察了两天，老师又反应孩子在课堂上睡着了，妈妈最终下定决心，领小苹果来到了儿童医院。医生详细咨询了小苹果的情况，却突然说孩子需要做一个多导睡眠监测（PSG）。
妈妈惊异，“多导睡眠监测是个啥？要抽血么？我家苹果很害怕抽血的，还有这个检查能查什么结果啊？有必要做么？”
多导睡眠监测是个啥？
多导睡眠监测（Polysomnography，简称PSG）是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”。
不要害怕，多导睡眠监测不打针、不抽血，只是在身体上贴上传感器，而且这些传感器既不会带来疼痛或不适，也不会影响正常睡眠。一觉醒来，数据就采集成功了！
多导睡眠监测通过一整夜的监测，通过贴在人身体上的电极监测相关睡眠数据，包括脑电、心电、眼电、肌电、胸腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率、口鼻气流、体位等睡眠呼吸参数等数据（这么多种的数据通过一次监测进行“全面而精确”的采集）。
这些信号是通过贴在头、面部和身体上的小传感器获得的，整个过程人不会感到特殊的不适（类似于做心电检查，只是部位要更多）。这种检查无痛苦、无风险，对孩子没有任何伤害，只需睡一晚。
多导睡眠监测的意义
睡眠监测的意义在于有准确的数据的情况下，可以对睡眠状况进行分析。通过对上述数据的分析，判断睡眠分期、睡眠连续性、睡眠效率，对睡眠质量有一个客观的评价和认识。客观评价患儿睡眠质量和睡眠结构，用于各种睡眠障碍的诊断，有助于对不同睡眠障碍患儿进行针对性的治疗。通过睡眠监测鉴别单纯鼾症和OSAHS（全称为Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征），评估OSAHS的严重程度，评估手术效果，鉴别中枢性呼吸暂停和肺泡低通气，评估睡眠结构和非呼吸相关的睡眠障碍。
有睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征等患儿尤其适合于睡眠监测。
图1：正常顺畅的睡眠呼吸；图2：打鼾造成的呼吸道部分受阻；图3：OSAHS造成的呼吸道（间歇性）完全受阻
读懂多导睡眠监测报告
我们先来看看，睡眠报告长得啥样子：
这是小苹果在我院作的睡眠监测报告，其他医院开展的多导睡眠监测或许项目没有这么多，但至少也会有AHI、OAI、最低血氧饱和度等“核心数据”
其中阻塞性呼吸暂停低通气指数（AHI）和阻塞性呼吸暂停指数（OAI）是主要的睡眠呼吸指数，儿童中最常见的疾病就是OSAHS，当AHI>5或OAI≥1，且最低血氧饱和度<92%就为异常，即可诊断为OSAHS。确诊OSAHS后，孩子需要前往耳鼻咽喉头颈外科进一步就诊，根据实际情况，通过手术或药物治疗。
儿童睡眠呼吸暂停及低通气可以表现为“小呼噜”、张口呼吸或睡眠时特殊姿势如跪卧，仰头，睡眠不安分等。如果发现上述情况偶尔发生或在急性上呼吸道感染后出现，家长可以选择先观察几天，如果长期存在，家长需要引起注意，如果情况明显加重应尽快前往医院咨询就诊。其次嗜睡，也被称为发作性睡病，是儿童和老年人相对常见的一种神经性疾病，该病的临床表现包括白天反复发作的无法遏制的睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍，也需要系统治疗。
至于造成儿童OSAHS的原因其实非常多，也非常“琐碎”，比如①因学习、社交、家庭等各种导致的孩子心理压力过大，②因其他疾病（尤其是呼吸道疾病）导致的扁桃体及腺样体肥大（或上呼吸道狭窄、阻塞），③儿童肥胖，④失眠或长期作息不规律，⑤内分泌紊乱，都可能导致OSAHS
未及时治疗的危险后果
睡眠是生命的重要生理过程，人的一生有将近三分之一的时间在睡眠中度过，睡眠与健康息息相关。但睡眠出了问题，往往不会在短期内“显示”恶果：
①夜间睡眠质量差，长期慢性缺氧导致大脑供氧不足，影响儿童智力发育。
②儿童白天出现多动或嗜睡，注意力不集中，学习成绩差。最关键的是儿童长期张口呼吸，影响面容发育，会导致上唇短厚翘起、鼻孔朝天、牙齿排列不齐、表情呆滞的腺样体面容。是真的会变丑的！
③儿童生长激素70%左右都是夜间深睡眠分泌的，睡眠结构紊乱和频繁的夜间低氧，减少夜间生长激素的释放，势必会影响儿童生长发育，导致生长发育迟滞。
（备注：极罕见情况下，OSAHS还可能导致死亡）
目前市面上的一些智能设备，如手环、手表、手机都可以进行“较简单、较初级的睡眠监测”，虽然数据可靠性有限（不可以其作为准确的医学检测依据），但是仍然可以当做睡眠质量的一个参考
做多导睡眠监测的注意事项
1、因为检查须在晚上进行，并且需要孩子睡一整晚，因此，检查当天的中午开始（如果可以全天都应）不能饮用含咖啡因的饮料，如茶、咖啡、巧克力及可乐。
这个就先别喝了，因为一点点咖啡因就可以让检查数据产生误差
2、最好不要使用睡眠药物。长期进行某种药物治疗的患儿，可事先同医师沟通，咨询药物的服用和影响。
3、检查当天中午不要午睡。
4、避免剧烈运动，保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。
5、检查前，最好头发洗干净，注意不要涂抹发油或喷发胶。
虽然短发更方便，长头发的小姑娘也不用担心，这个检查不需要剃头，只需要提前一段时间到达医院，在护士姐姐帮忙下梳好小辫就可以不影响监测。
6、检查期间儿童的妈妈或监护人陪伴孩子，按照日常生活节律进行饮食。
小苹果妈妈听完后，很快预约了睡眠监测，果然，小苹果被诊断OSAHS。
小苹果符合OSAHS的“典型特征”
随后，小苹果在耳鼻咽喉头颈外科对行扁桃体和腺样体进行了小手术，术后恢复良好，回家后吃的香、睡得稳，上课听讲认真、下课“玩成一片”，又变回了那个大家熟悉的漂亮、活泼的姑娘。
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睡吧~睡吧~我亲爱的宝贝~
值此世界睡眠日之际，儿童医院呼吸一科呼吁家长重视孩子的睡眠，不要让小小年纪的孩子被这些疾病困扰。时间充足、高质量的睡眠对孩子的生长发育至关重要！对睡眠疾病，应早发现、早治疗，才不会造成不可逆的身心损害！
一旦发现孩子有相关问题，我们建议及时到儿童医院就诊，全体医护人员会为您提供详尽的医疗诊治，我院睡眠室是西北地区首家儿童呼吸睡眠诊疗中心，引进先进澳大利亚睡眠监测仪，所有医务人员均经过专业的呼吸睡眠培训，睡眠室环境温馨，为患儿营造舒适、安静的诊察环境。
困了，今天是“国际睡眠日”我就先睡了~安安~
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创作● 素材：李延琪
● 照片：李延琪（少量图片来源于网络）
● 编辑：倪李
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