笔记百科网友提问：
直肠癌和结肠癌有什么区别？
优质回答：
你好，做为一名胃肠外科医生，很高兴可以回答你的问题。
直肠和结肠都属于大肠，是同一段肠管的延续，只不过直肠距离肛门近，直肠只有15cm长。所以，直肠癌和结肠癌有很多相似的地方，但是也存在一些差异，主要有两个方面：
第一，临床表现
在中国，直肠癌多于结肠癌，并且大部分直肠癌是中低位直肠癌，距离肛门近，直肠指检就能够发现。
由于直肠癌距离肛门近，绝大多数直肠癌患者的首发临床表现是便血，呈鲜血便，或者脓血便。
而结肠距离肛门较远，很少出现鲜血便，一般发现的时候会偏晚一些，主要症状有排便习惯的改变，腹痛，腹泻，便秘，大便性质改变，黑便，腹部包块，贫血，消瘦，肠梗阻等等。
第二，治疗方案的不同
对于早期结直肠癌，治疗方法都一样，首选手术切除。但是由于直肠癌距离肛门近，有部分患者不能够保留肛门，需要行永久性或者临时性的结肠造口术。
中晚期的直肠癌和结肠癌术后都需要化疗，甚至靶向治疗。相比于结肠癌，直肠癌还可以做放疗。放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发率，提高保肛率。对于肿瘤侵犯超过肌层或者有淋巴结转移的直肠癌，目前的指南推荐术前做新辅助同步放化疗，然后再做手术，术后接着化疗。
总体而言，直肠癌和结肠癌有很多相似的地方，不同点主要在临床表现和治疗方案上面，因为直肠癌涉及到保留肛门的问题，手术方式会有所不同，由于直肠位于盆腔，是一个相对固定的器官，治疗手段多了一个放疗。
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直肠癌和结肠癌统称为大肠癌，由于直肠和结肠解剖位置不同病情也有所不同，所以被分为结肠癌和直肠癌。
1.结肠癌:发生于盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠（成人全长约150cm）的恶性肿瘤，其发病原因与摄入过多的动物脂肪及动物蛋白、缺乏新鲜蔬菜及纤维素食物、缺乏适度的体力活动有关；遗传性因素及家族性息肉病、结肠腺癌、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病是结肠癌的高危因素。由于结肠癌发生的部位不同，临床表现也有所不同，一般右半结肠癌以全身症状、贫血、消瘦、乏力、低热、腹部包块为主要表现；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、大便带血、脓液、粘液为主要表现。结肠癌治疗以手术治疗为主，常用的有右半结肠切除术、横结肠切除术、左边结肠切除术等。
2.直肠癌:直肠是指乙状结肠直肠交界至肛管齿线之间，长约12-15cm，分上段、中段和下段，分别距离齿线15cm、10cm、5cm。直肠癌发病原因与结肠癌相似，早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现便意频繁、便前下坠感、排便不尽感、大便变细、腹痛、腹胀症状，晚期可出现血尿、尿痛、骶尾部疼痛、腹水、黄疸等症状。直肠癌治疗以手术治疗为主。
小克认为，无论是直肠癌或结肠癌，若出现临床症状，尤其有高危因素，均应及时行结肠镜检查，以便早期发现病变位置和性质，对治疗有重要指导意义。
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直肠癌和结肠癌除了癌变的部位不同之外，最大的区别是其症状表现的不同：
直肠癌的临床表现主要为直肠的刺激症状，比如排便的次数增加，粪便形状异常（变细、变扁，不成形）。后期可能出现便血的情况，且直肠癌便血量较多，颜色一般多为暗红色，并伴有黏液。若出现肠腔阻塞的情况，则可能导致出现肠梗阻的症状，表现为腹胀、腹痛、便秘。
而结肠癌的临床表现多以消耗为主，比如出现贫血，消瘦，乏力，低热等表现，腹部可触及包块（一般为粪块或癌肿）。早期结肠癌主要表现为大便习惯的改变，便秘、腹泻交替出现，便中可能混有暗红色血，晚期会出现肠梗阻的症状。
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我是小影大夫。直肠癌和结肠癌都属于大肠癌，都可以通过做肠镜发现。虽然说都是大肠癌，但是发病部位不一样，结肠癌的范围更广一些，而直肠癌就是离肛门最近的一段肠管。两者的症状有些相似，但是治疗方案的选择不一样。
结肠癌
结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，呈M字包绕着小肠。这些部位发现的癌症，都是属于结肠癌。
结肠癌的早期可以没有任何症状，但是中晚期的结肠癌可以表现为大便形状和形态改变，出现便血黑便，腹泻和便秘交替，腹痛，腹部包块等症状。
在治疗上，早期结肠癌以手术切除治疗为主，但是中晚期结肠癌可以考虑化疗后，把肿瘤缩小了再手术切除治疗。
直肠癌
直肠癌是靠近肛门的一段肠管发生了癌症，发生范围比结肠癌要小一些，只有一小段的肠管。在症状上，与结肠癌类似，出现的便血，以鲜红色血便多见，容易与痔疮相混淆。
早期直肠癌依然以手术治疗为主，如果肿瘤太大，会做化疗和放疗后，肿瘤缩小再考虑手术切除。如果是低位的直肠癌，可以无法保留肛门，需要造人工肛门。
结直肠息肉可以恶变为结直肠癌，所以发现有息肉，一定要早期切除。另外还需要定期肠镜体检筛查早期结直肠癌，3-5年一次肠镜，特别是有结直肠癌家族史的朋友。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
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1、直肠癌在直肠部分，结肠癌在结肠部分，直肠距离肛门近，结肠距离距离肛门远。
2、相比来说，直肠癌容易发现，难治疗。结肠癌难发现，容易治疗。
3、直肠癌手术如果是低位可能会面临切除肛门造瘘的危险，结肠癌没有这风险。
